ボトックス(しわ・エラ・唾液腺・僧帽筋・スキン)

ボトックスとは?

ボトックスは、ボツリヌストキシン(botulinum toxin)製剤を用いた注射施術の総称です。ボツリヌストキシンは、神経の末端で筋肉を収縮させる信号物質(アセチルコリン)の分泌を一時的にブロックする働きをします。筋肉に注射するとその筋肉の動きが減る、という原理です。

この働きをどこに使うかによって、施術の性格が変わります。表情筋に適用すれば、繰り返す表情でできるしわを、咬筋(こうきん)に適用すればエラの張ったラインを、僧帽筋・ふくらはぎの筋肉に適用すればボディラインを扱う施術になります。薬剤の作用は永久的ではなく、時間の経過とともに神経の末端が回復して少しずつ元の状態に戻るため、効果の維持には一定の間隔での繰り返しの施術が必要です。

こんな方におすすめできます

シワボトックス — 額を持ち上げたときに横ジワが深く刻まれる方、眉をひそめたときに眉間に縦ジワができる方、笑ったときの目尻のしわが気になる方に検討されます。20〜30代の表情ジワの予防の目的から、40〜60代以上の深くなった表情ジワのケアまで幅広く適用されます。ただし、表情に関係なく常に刻まれているしわはトキシンだけでは限界があり、他の治療を併用することもあります。

エラボトックス — あごの筋肉(咬筋)が発達して顔が角ばって見える方、食いしばりや歯ぎしりの癖であごの筋肉が大きくなった方に検討されます。顔の形が骨ではなく筋肉のせいで広く見える場合に適しており、骨そのものが原因の場合は効果が限定的なことがあるため、診察での見極めが必要です。

唾液腺ボトックス — 耳の下の唾液腺(耳下腺)が発達して、フェイスラインの下がふくらんで見える方、エラボトックスの後も耳の下のラインが残って気になる方に検討されます。筋肉ではなく唾液腺が原因のケースを、診察で見分けて適用します。

僧帽筋・ふくらはぎボトックス — 肩が盛り上がって見えて首が短く見える方、肩のこりが多い方、ふくらはぎの筋肉(腓腹筋)が張り出してラインが気になる方に検討されます。

スキンボトックス — 毛穴が開いて見える方や肌のキメの粗さが気になる方、表情は自然なまま、小ジワと肌のキメを一緒にケアしたい方に検討されます。筋肉の深さではなく、肌の浅い層に少量ずつ広く注射する方式です。

施術の原理

ボツリヌストキシンは、神経と筋肉が出会う接合部で、アセチルコリンの入った袋が神経の末端の外へ放出される過程をブロックします。信号が途絶えた筋肉は収縮できず、使う頻度が減った筋肉は時間とともに体積が減っていきます。しわの施術は「動きを減らすこと」を、エラ・僧帽筋・ふくらはぎの施術はそれに加えて「筋肉の体積を減らすこと」を目標とする、という点が異なります。

唾液腺ボトックスも、同じ原理を分泌腺に適用した施術です。唾液腺(主に耳下腺)もアセチルコリンの信号で刺激されるため、発達した唾液腺にトキシンを注射すると分泌の刺激が減り、時間の経過とともに腺の体積が減ると考えられています。スキンボトックスは反対に、深い筋肉ではなく皮膚のすぐ下の浅い層に、低用量を広く分けて注射する方式で、表情の動きは保ちながら、肌表面の細かな筋肉や毛穴のまわりに働きかけて、キメ・小ジワのケアに活用されます。ターゲットの深さが違うだけでメカニズムは同じであり、部位や目的に応じて用量と注射の設計が変わります。

部位ごとに使用する用量と注射ポイントの数はすべて異なり、同じ部位でも、筋肉の大きさ・左右差・表情の癖によって設計が変わります。薬剤の作用は通常、施術後数日かけて少しずつ現れ始め、約2週間前後で安定するとされていますが、時期や程度には個人差があります。

施術の流れ

1. カウンセリングと診察 — 気になる部位の筋肉の状態(大きさ・左右差・動きの癖)を確認し、過去のトキシン施術の履歴と間隔をチェックしたうえで、用量と注射のポイントを設計します。
2. 施術の準備 — 施術部位を消毒し、注射のポイントをマーキングします。痛みに敏感な方や注射の数が多い場合は、麻酔クリームを約20〜30分塗布することがあります。
3. 注射 — 細い注射針で、設計したポイントに薬剤を分けて注入します。部位によりますが、約10〜20分前後で短く終わることが多いです。
4. 施術後の確認とご案内 — 注射部位を軽く押さえて止血した後、当日の注意事項、効果が現れるおおよその時期、次回施術の推奨間隔をご案内したうえでご帰宅いただきます。左右差などを感じた場合は、約2週間後のチェックで補整の要否をご相談いただけます。

施術後の注意事項

• 施術当日は、注射部位をこすったりマッサージしたりしないでください。薬剤が意図しない筋肉へ広がるのを防ぐためです。
• 施術後4〜6時間ほどは横にならず、上体を起こした姿勢を保つことが推奨されます。
• 当日のサウナ・チムジルバン・飲酒・激しい運動はお控えください。血流が増えると内出血が出やすくなったり、薬剤の分布に影響したりすることがあります。
• エラの施術後、一時的に、かたい物を噛むときに力が入りにくく感じることがあります。しばらくは、あまりかたい食べ物を控えると楽です。
• 効果は数日かけて少しずつ現れるため、施術直後に変化がないからといってご自身の判断で追加の施術を受けず、約2週間ほど経過を見てからご相談ください。
• 他の医療機関でトキシンの施術を受ける予定がある場合は、耐性の予防のため、直近の施術時期や製剤・用量の情報を共有し、間隔を調整するのがおすすめです。

副作用と注意点

注射部位の内出血、腫れ、痛み、赤みは比較的よく見られ、多くは数日以内に落ち着くとされています。施術後に、一時的な頭痛や重だるい感覚を訴える方もいます。

薬剤が目標の筋肉の周囲に広がると、部位によって、まぶたの下がり、眉の位置の変化、表情の不自然さ(しわの施術)、噛む力の低下や笑ったときの頬のへこみ(エラの施術)、肩の力の入りにくさ(僧帽筋の施術)、歩くときの一時的なふくらはぎの疲労感(ふくらはぎの施術)などが現れることがあります。こうした変化は、薬剤の作用が薄れるにつれて回復するのが一般的ですが、回復の時期には個人差があります。繰り返しの施術では、中和抗体の形成によって反応が落ちる耐性の可能性も報告されており、適切な間隔を守ることが大切です。

妊娠・授乳中の方、重症筋無力症などの神経筋疾患のある方、アミノグリコシド系の抗生物質を服用中の方は、施術が適さないことがあるため、必ず事前にお知らせください。施術の効果の程度や持続する期間、副作用の有無には、いずれも個人差がありえます。診察と十分なカウンセリングを経て、ご自身に合った部位・用量・間隔を決めることが、安全な施術の基本です。